Nachdem die Sektion Rehabilitation und Behindertensport des DSÄB bereits 1987 erste Richtlinien über die Sportfähigkeit von TEP-Patienten erstellt hatte, lassen verbesserte Implantate und fortgeschrittene Operationstechniken sowie inzwischen größer gewordene Erfahrungen hinsichtlich sportlicher Aktivität bei TEP-Patienten eine Neufassung der Richtlinien wünschenswert erscheinen.
Sportliche Aktivität als Freitzeitgestaltung bis hin zu leistungssportlicher Betätigung ist durch den Wandel des sozialen Umfeldes und der gesellschaftlichen Bedingungen mit einem größeren Gesundheits- und Freizeitbewußtsein nicht nur für junge, meist gesunde Menschen von zunehmender Wichtigkeit, vermehrte körperliche Aktivität spielt heute auch beim älter werdenden Menschen eine große Rolle. Der infolge von Gelenkleiden durch Schmerz und Bewegungseinschränkung beeinträchtigte, meist ältere Patient gewinnt durch eine Prothesenimplantation an Mobilität und Lebensqualität, die es ihm ermöglichen, wieder aktiv am Alltagsleben teilzunehmen. Andererseits werden durch Verbesserungen der Implantattechniken (Mechanik, Design, Verankerungsprinzipien) und erhöhte Verschleißfestigkeit der Materialien auch vermehrt jüngere, häufig körperlich aktive Patienten mit Endoprothesen versorgt. Der Wunsch, möglichst wieder eine zumindest teilweise Sportfähigkeit zu erlangen, wird daher nicht selten an den behandelnden Arzt herangetragen.
Die
TEP-Operation dient primär nicht
sportlichen Zwecken, sondern der Erzielung
von Schmerzfreiheit und verbesserter
Bewegungs- und Gehfähigkeit,
um dem Patienten zu einem, seinem
Alter entsprechend aktiven Leben zu
verhelfen (Beruf, Hobby, Sport). Es
sollte stets berücksichtigt werden,
dass es sich bei dem Implantat
um ein vermindert beanspruchbares,
künstliches Gelenk handelt, das
unter Belastung eine physiologische
Anpassungsreaktion vermissen läßt
und zu einer vermehrten Beanspruchung
der Verbindungsflächen zwischen
lebendem Gewebe und künstlichem
Material mit dem Ergebnis einer Implantatlockerung
führen kann. Andererseits zeigen
Untersuchungen von WIDHALM (9) positive
Auswirkungen einer regelmäßig
und moderat betriebenen sportlichen
Betätigung auf die Lebensdauer
einer Endoprothese, deren Ursachen
in einer Verbesserung des knöchernen
Prothesenlagers infolge einer Anregung
der Knochenneubildung und einem besseren
muskulären Schutz des Kunstgelenkes
gesehen werden. Hinsichtlich der Frage
einer sportlichen Belastbarkeit nach
Endoprothesenoperationen bedarf es
in jedem Fall einer intensiven Beratung
des Patienten mit kritischer Abwägung
des Nutzen-Risiko-Verhältnis
und der Überprüfung allgemeiner
und individueller Voraussetzungen
sowie eventueller Kontraindikationen
durch den behandelnden Orthopäden
bzw. Sportmediziner.
 | Gelenkinfektion |
| Instabilität |
| Revisionsendoprothese |
| Muskelinsuffizienz |
| Übergewicht > 10 % nach Broca |
